Vacinas em gestantes: quais são as indicadas e quando tomar

Entenda como elas protegem a saúde do recém-nascido nos seus primeiros meses de vida 

A gestação é uma fase de cuidado e planejamento. E as vacinas para gestantes podem ser consideradas um ato de amor duplo. Isso porque protegem a saúde da mãe e a do bebê, que recebe seus primeiros anticorpos ainda dentro do útero.  
 
A vacina contra o VSR, por exemplo, já mostra resultados importantes. Estudos apontam uma eficácia de quase 82% contra casos graves da doença em bebês nos primeiros meses de vida. 

Conheça a seguir quais vacinas tomar, quando e por quê elas são essenciais, tudo de acordo com as diretrizes do Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Imunizações (SBIm).

Por que as vacinas para gestantes são importantes?

 As vacinas para gestantes são importantes porque protegem duas vidas ao mesmo tempo. Elas fortalecem o sistema imunológico da mãe contra diversas doenças – e essa proteção é passada para o bebê através da placenta. 

Os anticorpos maternos são a primeira linha de defesa do recém-nascido. Eles o protegem durante seus primeiros e mais vulneráveis meses de vida. Nesse período, o bebê ainda não pode receber a maioria das vacinas. Portanto, vacinar a mãe é uma forma de garantir essa imunidade inicial. 

Quais vacinas as gestantes devem tomar?

O calendário nacional de vacinação do Ministério da Saúde define as seguintes vacinas como essenciais: 

• Dupla adulto (dT) 

• Tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) 

• Hepatite B 

• Influenza (gripe) 

• Covid-19 

Além disso, recentemente, uma nova vacina entrou para as opções de cuidado. É a vacina contra o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), que protege o bebê da bronquiolite. 

Vacina dupla adulto (dT)

A vacina dT protege contra o tétano e a difteria. O tétano neonatal é uma doença grave e que pode ser fatal para o recém-nascido. E a vacinação da mãe é a principal forma de prevenção. 

A recomendação em relação a dT depende do histórico da gestante. Se ela está com a vacinação em dia, pode não precisar de uma nova dose. Caso contrário, o médico indicará o esquema de até três doses para garantir a proteção completa. 

Vacina dTpa

A vacina dTpa protege contra difteria, tétano e coqueluche. A coqueluche é uma doença respiratória muito perigosa para bebês com menos de um ano. 

Toda gestante deve receber uma dose da vacina dTpa a cada gravidez. A aplicação deve acontecer a partir da 20ª semana de gestação, o que garante maior transferência de anticorpos para o feto, que já nasce protegido. 

Vacina hepatite B

A hepatite B é uma infecção que pode ser grave e que acomete o fígado, e que pode ser transmitida da mãe para o bebê durante o parto. O esquema completo prevê três doses.  

Se a mulher ainda não foi vacinada ou não completou as doses, ela pode e deve iniciar ou completar a vacinação durante a gravidez. Não há risco para o bebê. 

Vacina influenza (gripe)

A gravidez é um fator de risco para complicações da gripe e a gestante pode precisar ser hospitalizada.  Por isso, a vacina influenza é recomendada a toda gestante durante o período de circulação mais intensa do vírus influenza, ou seja, outono e inverno. Ao se vacinar, a mãe se protege e passa anticorpos para o bebê. 

Vacina Covid-19

A Covid-19 aumenta o risco de complicações graves tanto para a mãe quanto para o bebê. E a vacina reduz muito esse perigo. A mulher deve conversar com seu médico para seguir o calendário de acordo com as orientações vigentes.  

Atualmente a vacina COVID-19 é recomendada em qualquer período da gestação para todas as mulheres e independente de doses prévias. 
 
É importante lembrar que a vacina COVID-19 só está disponível no SUS.  

Vacina VSR

A Vacina VSR para gestantes protege o bebê contra infecções causadas pelo Vírus Sincicial Respiratório (VSR), o principal causador de bronquiolite e pneumonia em crianças pequenas. 

A vacina, de nome comercial Abrysvo®, é aplicada em dose única na mãe. O ideal é que aconteça entre a 28ª e a 36ª semana de gestação. Os anticorpos produzidos pela mãe chegam ao feto e o mantêm protegido até os seis meses de idade. 

Vacinas recomendadas em situações especiais

Algumas vacinas não fazem parte da rotina, mas são indicadas em situações de risco. A decisão de aplicá-las depende da saúde da gestante, da região onde ela vive ou de surtos de doenças. A recomendação deve ser sempre avaliada por um médico. 

Alguns exemplos incluem: 

• Hepatite A: indicada em caso de surtos ou para mulheres com risco aumentado de contrair a doença. 

• Febre amarela: geralmente contraindicada. Porém, se a gestante vive ou vai viajar para uma área de risco, o médico pode recomendar, pois o risco da doença supera o risco da vacina. 

• Pneumocócica e Meningocócica: podem ser recomendadas para gestantes com doenças crônicas específicas que aumentam o risco de infecções graves. 

As vacinas são seguras?

Sim, as vacinas recomendadas durante a gravidez são muito seguras. Aquelas recomendadas rotineiramente são feitas com vírus inativados ou apenas com partículas de agentes infecciosos. Isso significa que elas não podem causar a doença na mãe ou no bebê. 

Os benefícios da vacinação superam em muito os riscos. As reações adversas geralmente são leves e passageiras, sendo as mais comuns a dor no local da aplicação, dor de cabeça ou febre baixa. Reações alérgicas graves são extremamente raras. 

Vacinas contraindicadas para grávidas

Algumas vacinas são contraindicadas na gravidez. A principal razão é que elas são produzidas com vírus vivos atenuados. E, embora sejam seguros para a maioria das pessoas, há um risco teórico de que possam afetar o feto. 

As principais vacinas que devem ser evitadas na gestação são: 

• Tríplice viral (SCR): protege contra sarampo, caxumba e rubéola. 

• Varicela (catapora): previne a catapora. 

• HPV: a vacinação deve ser feita antes da gestação. Se a mulher engravidar durante o esquema, deve interrompê-lo e retomar após o parto. 

• Dengue. 

• Febre amarela (a não ser que a gestante vá para área de risco e discuta com seu obstetra se os benefícios superam os riscos). 

Cuidado e prevenção além das vacinas

A proteção da sua saúde e a do seu bebê vai além da vacinação. Adotar uma rotina de cuidados e realizar o acompanhamento médico são atitudes essenciais durante toda a gestação e que podem identificar alguma necessidade especial com antecedência. 

O pilar para uma gravidez tranquila e segura é o acompanhamento pré-natal. Ele deve começar assim que o teste para a gravidez for positivo. Nessas consultas regulares, o médico monitora a saúde da mãe e o desenvolvimento do feto.  

Também são realizados exames de sangue e de imagem fundamentais, como o ultrassom. A frequência dos encontros aumenta conforme a gravidez avança, tornando-se semanal na reta final. 

A alimentação é outro ponto importante. Uma dieta equilibrada fornece os nutrientes necessários para o bebê, como ferro e ácido fólico. Além disso, os obstetras costumam indicar que carnes e ovos crus, além de laticínios não pasteurizados e certos tipos de peixes fiquem fora do cardápio. 

Manter o corpo em movimento sempre faz bem, desde que com orientação médica. Atividades de baixo impacto, como caminhada, ioga para gestantes ou natação, ajudam a controlar o peso e podem dar mais disposição para a gestante. 

Além disso, vale cuidar do sono e do equilíbrio emocional, buscando uma rede de apoio sempre que necessário. 

Por fim, existem algumas restrições importantes para a segurança do bebê. É preciso evitar completamente o consumo de bebidas alcoólicas e o cigarro. E nenhum medicamento deve ser tomado sem prescrição médica.  

Produtos químicos, como tinturas de cabelo com amônia, também devem ser evitados, principalmente no primeiro trimestre da gestação.

Fonte: Dra. Maria Isabel de Moraes Pinto – Infectopediatra