Psoríase: sintomas, causas, diagnóstico e tratamento

Lesões de pele que se apresentam como placas rosa avermelhadas e que descamam são os principais sintomas de psoríase – que pode ter apresentação diversa, a depender da gravidade e extensão do quadro.

Embora não haja cura para essa doença, existem diversas abordagens terapêuticas disponíveis (incluindo produtos tópicos, fototerapia e medicamentos orais ou injetáveis) capazes de oferecer uma melhor qualidade de vida aos pacientes.

O que é psoríase?

Psoríase é uma doença inflamatória que costuma se manifestar na pele, por meio de placas avermelhadas descamativas.

Essa condição é crônica, podendo ocorrer períodos em que os sintomas ficam mais leves ou ausentes e períodos em que eles se intensificam.

O que causa a psoríase?

A causa exata da psoríase ainda não é conhecida. Porém, sabe-se que essa doença é caracterizada por uma proliferação aumentada de células da pele.

Normalmente, tais células são renovadas a cada três ou quatro semanas. Em pessoas com psoríase, isso pode acontecer em um período mais curto: de três a sete dias.

Como resultado, há um acúmulo de células e espessamento, assim, surgem as lesões típicas da psoríase.

Atualmente, a comunidade médica entende que esse processo é influenciado por um distúrbio imunológico e inflamatório que tem como alvo a pele, ocorrendo mais frequentemente por uma associação de predisposição genética e fatores ambientais.

Observa-se fatores que podem servir de gatilho, fazendo com que a psoríase seja desencadeada pela primeira vez ou se manifeste de maneira mais intensa, a exemplo de:

• Infecções (especialmente as de garganta);
• Uso de determinados medicamentos (como lítio, betabloqueadores e cloroquina);
• Estresse;
• Tabagismo;
• Consumo de álcool;
• Trauma cutâneo;
• Retirada de tratamento com corticoide;
• Obesidade.

Quais os sintomas da psoríase?

Os sintomas de psoríase dependem da gravidade e de locais de acometimento do quadro. Mas, em geral, os pacientes podem apresentar:

• Placas avermelhadas, com escamas secas e esbranquiçadas ou prateadas; 
• Coceira, fissuras, queimação ou dor; 
• Alterações nas unhas, com descolamento, dor e aumento da espessura;  
• Áreas avermelhadas bem delimitadas nas dobras (axila, virilha); 
• Inchaço e rigidez nas articulações, no caso de artrite psoriática; 
• Pequenas bolhas contendo pus (psoríase pustulosa). 

Vale ressaltar que as placas têm o acometimento clássico nos cotovelos e nos joelhos – mas podem afetar qualquer parte do corpo.

Tipos de psoríase

A psoríase tem diferentes apresentações. Conforme as características de cada quadro, este recebe uma denominação específica. Algumas das principais classificações são: vulgar, gutata, ungueal, invertida e pustulosa.

A psoríase pode também acometer as articulações. Além disso, quando a psoríase está disseminada, pode apresentar-se como eritrodermia, que se caracteriza por vermelhidão e descamação acometendo mais de 90% do corpo.

Psoríase vulgar (ou em placas)

A psoríase vulgar ou em placas é a mais prevalente, sendo caracterizada por placas avermelhadas, com escamas esbranquiçadas ou prateadas. Além das lesões serem comuns nos cotovelos e nos joelhos, também são frequentes no couro cabeludo e na região lombar.

Psoríase gutata

A psoríase gutata acontece, muitas vezes, após infecções bacterianas e em crianças. As lesões assumem o formato de pequenas placas, geralmente atingindo tronco, braços e pernas.

Psoríase ungueal

A psoríase ungueal leva a alterações nas unhas das mãos e/ou dos pés. Elas podem se tornar mais grossas, descolar do leito da unha e apresentar dor, entre outros sinais.

Psoríase pustulosa

A psoríase pustulosa cursa com o desenvolvimento de pústulas, ou seja, bolhas com pus. Ela pode se concentrar em uma parte do corpo ou ser disseminada – neste último caso, pode haver ainda febre, fadiga e necessitar de internação hospitalar.

Psoríase invertida

As lesões podem acometer a virilha, axilas e região interglútea, não formando nessas localizações as escamas clássicas.

Artrite psoriática

A artrite psoriática ocorre quando há acometimento das articulações. Ela gera dor e rigidez articular, podendo dificultar a movimentação. Muitas vezes ocorre entesite, com inflamação do ponto de inserção dos ligamentos, com inchaço e dor.

Como é feito o diagnóstico de psoríase?

O diagnóstico da psoríase é essencialmente clínico, feito a partir da história clínica do paciente e de um exame físico conduzido pelo médico.

Em caso de dúvidas, pode ser realizada uma biópsia (ou seja, a retirada de uma pequena amostra de pele para análise em laboratório) para confirmar o diagnóstico.

Esse procedimento permite excluir outras condições que podem, eventualmente, gerar sintomas similares – como eczemas e micoses.

Tratamento da psoríase

Não há cura para a psoríase, mas existem diversas abordagens terapêuticas capazes de controlar os sintomas e proporcionar melhor qualidade de vida aos pacientes.

A escolha mais adequada depende da apresentação da doença e das características particulares de cada pessoa.

Tratamentos tópicos

Produtos tópicos – como cremes, pomadas, loções, entre outros – são muito utilizados no tratamento da psoríase, podendo ser suficientes para quadros leves e localizados.

São exemplos os corticoides tópicos, análogos de vitamina D e inibidores da calcineurina.

Fototerapia

A fototerapia é uma modalidade de tratamento que pode ser indicada a quadros moderados a graves. Ela consiste na exposição controlada da pele à luz ultravioleta, com o objetivo de diminuir a inflamação e controlar a proliferação das células da pele.

Medicamentos orais ou injetáveis

Há vários medicamentos orais ou injetáveis que podem ser prescritos para tratar quadros moderados a graves de psoríase. Eles atuam, de forma geral, sobre o sistema imunológico, assim contribuindo para o controle do processo inflamatório.

Entre as medicações utilizadas, está o Secuquinumabe. Ele é um imunobiológico injetável, cuja aplicação subcutânea deve ser feita sob supervisão médica. Tal serviço pode ser encontrado no Núcleo de Dermatologia do Alta Diagnósticos.

Mudanças no estilo de vida

Para além da adesão ao tratamento medicamentoso, adaptações no estilo de vida tendem a ser benéficas a pacientes com psoríase.

Recomenda-se uma alimentação diversificada e balanceada (baseada principalmente em alimentos in natura ou minimamente processados), a manutenção de um peso saudável e a prática frequente de atividades físicas, além de controle de estresse e cessação do tabagismo.

Fonte: Luisa Juliatto – Dermatologista