Síndrome do intestino irritável: quais são os sintomas e tratamento 

Sentir dor ou inchaço na barriga de vez em quando é comum. Assim como o intestino não funcionar bem. Mas se esses problemas são frequentes a ponto de atrapalharem a rotina, é hora de investigar. Eles podem ser um indício da Síndrome do Intestino Irritável (SII). 

Este distúrbio intestinal é bem comum: estima-se que afete de 10% a 20% da população mundial, sendo mais prevalente em mulheres de 30 a 50 anos. 

Siga a leitura e saiba quais são os principais sintomas, o que costuma desencadear as crises, como é feito o diagnóstico e as principais forma de tratamento. 

O que é síndrome do intestino irritável?

A Síndrome do Intestino Irritável é um distúrbio funcional do intestino. Ou seja: o órgão não apresenta nenhuma inflamação ou lesão, mas não funciona como deveria. Isso porque ele reage de forma exagerada a certos estímulos, como estresse e determinados alimentos.  

O resultado é um conjunto de sintomas desconfortáveis que vêm e vão, e que acompanham a pessoa por longos períodos. 

Causas da síndrome do intestino irritável 

Acredita-se que a condição seja resultado de uma combinação de fatores, sendo o principal deles uma falha na comunicação entre o cérebro e o intestino, o chamado eixo cérebro-intestino.

Com isso, fatores emocionais, como o estresse e a ansiedade, influenciam diretamente o funcionamento intestinal.  

Além disso, outras possíveis causas e gatilhos seriam: 

• Alterações na microbiota intestinal: um desequilíbrio entre as bactérias boas e ruins do intestino.
• Intestino com Hipersensibilidade Visceral: Na pessoa com SII, estímulos que seriam normais e indolores para a maioria das pessoas, como a simples passagem de gases ou o estiramento da parede intestinal pelo alimento, são interpretados pelo sistema nervoso como uma ameaça ou uma agressão. 
• Histórico de infecções intestinais: uma gastroenterite grave pode ser o ponto de partida para a síndrome. 
• Fatores genéticos: ter familiares com a condição pode aumentar o risco. 
• Intolerâncias alimentares: dificuldade de digerir certos tipos de alimentos. 

Sintomas da síndrome do intestino irritável 

O principal sintoma da síndrome é a dor abdominal recorrente, geralmente associada à diarreia ou prisão de ventre (ou ambos alternadamente). Além disso, a sensação de inchaço ou distensão na barriga também é muito comum. 

Outros sinais que podem aparecer são:

• Excesso de gases; 
• Sensação de evacuação incompleta; 
• Presença de muco nas fezes; 
• Dor na evacuação. 

Diagnóstico de síndrome do intestino irritável 

Não existe um exame específico que confirme a condição. O diagnóstico da síndrome é feito com base nos sintomas relatados pelo paciente e no exame clínico feito na consulta.  

Para o quadro ser caracterizado como síndrome do intestino irritável, o paciente deve apresentar dor abdominal recorrente, pelo menos uma vez por semana nos últimos três meses, associada a dois ou mais dos seguintes fatores: dor relacionada à evacuação, alteração na frequência das fezes ou mudança na forma das fezes.  

O médico também pode solicitar exames de sangue, fezes ou até uma colonoscopia ou exame com uma cápsula endoscópica, mas o objetivo deles seria mais descartar outras doenças com sintomas parecidos. 

Tratamento da síndrome do intestino irritável

Como não há uma única causa única, o tratamento da síndrome do intestino irritável precisa ser individualizado, e costuma envolver diferentes estratégias. As principais são: mudanças na alimentação, controle do estresse e, quando necessário, o uso de medicamentos. 

A seguir, conheça as classes de medicamentos para aliviar os principais sintomas físicos da síndrome.  

Para a dor 

Para aliviar a dor abdominal e as cólicas, os médicos podem prescrever medicamentos antiespasmódicos. Eles ajudam a relaxar a musculatura do intestino, diminuindo os espasmos dolorosos que são comuns durante as crises. 

Para diarreia

Nos casos em que a diarreia é o principal sintoma, podem ser indicados medicamentos antidiarreicos. Eles ajudam a reduzir a frequência das evacuações e a dar mais consistência às fezes. Mas o uso deve ser feito com orientação médica para evitar efeitos indesejados. 

Para prisão de ventre

No caso da prisão de ventre, o tratamento pode incluir o uso de laxantes ou suplementos de fibras. Eles ajudam a amolecer as fezes e facilitam sua passagem pelo intestino. Beber mais água também é fundamental nesses casos. 

Muitas vezes, uma equipe multidisciplinar se faz necessária. Gastroenterologistas, nutricionistas e psicólogos podem ajudar o paciente a encontrar as melhores formas de controlar a condição, aliviar os sintomas e melhorar o bem-estar do paciente. 

Existe medicamento para síndrome do intestino irritável?

Sim, mas eles servem para controlar os sintomas, não para curar a condição. Além dos remédios para dor, diarreia e constipação, os médicos podem indicar antidepressivos em baixas doses. 

Esses medicamentos atuam no eixo cérebro-intestino, ajudando a modular a sensibilidade à dor e a regular os movimentos intestinais. Eles são uma opção importante, principalmente para quem não responde bem a outras terapias. 

Como lidar com a síndrome do intestino irritável? 

Para lidar com a síndrome, o primeiro passo é identificar e evitar os gatilhos que desencadeiam as crises. Manter um diário alimentar e de sintomas pode ajudar muito nesse processo. 

Além disso, o gerenciamento do estresse é fundamental. Isso porque a saúde emocional está diretamente ligada ao funcionamento do intestino. A psicoterapia pode ajudar o paciente a lidar melhor com a ansiedade e outras questões que podem piorar os sintomas.   

Além disso, atividades como meditação, ioga e exercícios físicos regulares (como a corrida, por exemplo) ajudam a reduzir a tensão e a regular a comunicação entre o cérebro e o intestino. 

Autocuidados para síndrome do intestino irritável 

Algumas medidas podem ajudar a controlar os sintomas. Praticar atividades físicas regularmente, por exemplo, melhora o funcionamento do intestino e reduz o estresse. Investir em boas noites de sono também é muito importante para o equilíbrio do corpo. 

Alimentação para quem tem síndrome do intestino irritável 

O que você come pode tanto aliviar quanto piorar os sintomas. Por isso, a orientação de um nutricionista é tão importante.  E uma das estratégias mais usadas é a dieta baixa em FODMAPs.  

Esse é o nome dado a um grupo de carboidratos que são mal absorvidos no intestino e podem fermentar, causando gases, inchaço e dor. A dieta consiste em retirar esses alimentos por um tempo e reintroduzi-los aos poucos para identificar quais causam mais desconforto. 

Síndrome do intestino irritável: o que comer 

A alimentação para a Síndrome do Intestino Irritável é muito individual, pois o que funciona para uma pessoa pode não ser bom para outra. A recomendação principal é observar a própria tolerância e, de preferência, ter o acompanhamento de um nutricionista. 

Mas, de forma geral, a estratégia foca em alimentos de fácil digestão e na ingestão de fibras solúveis, que ajudam a regular o trânsito intestinal. Alimentos com baixo teor de FODMAPs (carboidratos fermentáveis) também costumam ser bem aceitos. 

São boas fontes de fibras solúveis: aveia, sementes de chia e linhaça, psyllium (um tipo de fibra) e cenoura. Já exemplos de alimentos com baixo FODMAP seriam: 

• Banana
• Mamão
• Melão
• Morango
• Uva
• Laranja
• Abobrinha
• Berinjela
• Espinafre
• Batata

Além disso, proteínas e carboidratos de fácil digestão seriam carnes magras (frango, peixe), ovos, arroz e batata.

Quais alimentos devem ser evitados?

Devem ser evitados os alimentos que funcionam como gatilhos. A lista pode variar bastante, mas em geral, recomenda-se evitar carboidratos fermentáveis (FODMAPs). Alguns exemplos seriam: 

• Trigo e centeio. 
• Brócolis, couve-flor e repolho.
• Feijão, lentilha e grão-de-bico.
• Laticínios, para pessoas com sensibilidade à lactose.

Além disso, também costumam ser retirados do cardápio: 

• Alimentos ricos em gordura (frituras, carnes gordas);
• Bebidas com cafeína (café, chás escuros, refrigerantes); 
• Bebidas alcoólicas; 
• Adoçantes artificiais. 

A síndrome do intestino irritável tem cura? 

Não, a Síndrome do Intestino Irritável é uma condição crônica, ou seja, que acompanha a pessoa por toda a vida. Mas, com o tratamento e o manejo adequados, é totalmente possível controlar a síndrome. Muitas pessoas passam por longos períodos sem crises, com uma melhora significativa na qualidade de vida. 

Perguntas frequentes

Como identificar a síndrome do intestino irritável? 

A identificação acontece pela observação dos sintomas. Se você tem dor de barriga frequente, que melhora após ir ao banheiro, e seu intestino vive alternando entre diarreia e prisão de ventre, procure um médico gastroenterologista para uma avaliação. 

A síndrome do intestino irritável pode causar câncer colorretal? 

Não. A SII é um distúrbio funcional e não causa inflamações, lesões ou alterações no intestino que possam levar ao desenvolvimento de câncer. 

Quanto tempo dura a síndrome do intestino irritável? 

A síndrome é uma condição crônica e pode durar a vida toda. A pessoa pode ter fases com muitos sintomas (crises) e outras fases de remissão, em que os desconfortos desaparecem ou diminuem bastante.

Síndrome do intestino irritável: onde dói?

A dor da síndrome é sentida na região abdominal. Pode ser uma cólica, uma pontada ou um desconforto difuso. A localização exata da dor pode variar, mas geralmente acontece na parte inferior do abdômen. 

Fonte: Dr. Ricardo Dib, médico gastroenterologista