Dermatite de contato: tipos, sintomas, causas e tratamento

Saiba diferenciar os tipos alérgico e irritativo, conheça os principais agentes causadores e os cuidados diários que ajudam a proteger a pele

A dermatite de contato não é uma simples alergia. Trata-se de uma reação inflamatória da pele resultante de uma interação complexa entre a barreira cutânea e o sistema imunológico. Ela surge quando a pele entra em contato com substâncias que causam irritação direta ou provocam uma resposta alérgica. 

Essas substâncias podem ser muito variadas — desde produtos de limpeza, cosméticos e bijuterias até materiais como borracha, perfumes ou metais. 

Identificar a causa é essencial para o tratamento. Com o diagnóstico certo e alguns cuidados, é possível controlar a condição. 

O que é dermatite de contato?

A dermatite de contato é uma inflamação da pele que acontece quando há o contato com uma substância irritante ou alérgena – daí, o nome. Na maioria das vezes não é um quadro grave, mas pode causar bastante desconforto. A pele pode ficar vermelha, coçar e apresentar bolhas.  

A dermatite de contato não é uma doença contagiosa. Ela é apenas uma reação individual da pele a um agente externo. O tratamento geralmente envolve evitar o agente causador, reforçar a função de barreira e o uso de medicamentos durante a crise. 

Quais são os tipos de dermatite de contato?

Existem dois tipos principais de dermatite de contato. Um deles acontece por irritação direta da pele, enquanto, o outro, envolve uma resposta do sistema imunológico. 

Dermatite de contato irritativa

A dermatite de contato irritativa é o tipo mais comum. Ela acontece quando a pele entra em contato com uma substância agressora, e essa substância danifica a camada protetora da pele. A reação é variável quanto a intensidade e velocidade de instalação, a depender do contactante. 

A reação não depende de uma resposta imunológica alérgica do corpo. Qualquer pessoa pode desenvolver este tipo de dermatite.  

Dermatite de contato alérgica

Já a dermatite de contato alérgica acontece em pessoas com sensibilidade a certas substâncias. Trata-se de uma reação do sistema imune. Ou seja: o corpo reconhece o alérgeno como uma ameaça. E, então, ativa uma resposta imunológica contra ele.  

A primeira exposição não causa reação – o corpo depende da exposição para desenvolver a resposta imunológica, que se apresentará nas exposições posteriores.  

Sintomas de dermatite de contato

Os sintomas mais comuns de dermatite de contato são vermelhidão e coceira na pele. Eles aparecem no local onde houve o contato com a substância. A área também pode ficar inchada e quente ao toque. Além disso, muitas vezes, surgem pequenas bolhas com líquido. Em algumas situações, as bolhas podem ser grandes. As lesões geralmente evoluem com descamação e crostas.  

Quadros recorrentes ou quando a retirada do alérgeno não ocorre, podem evoluir com espessamento, pigmentação da pele e coceira crônica da região. Muitas vezes surgem fissuras dolorosas, principalmente nos dedos.   

Dermatites de contato alérgica podem apresentar lesões em locais que não sofreram contato com a substância.  

Em quais partes do corpo ela pode aparecer?

A dermatite de contato pode surgir em qualquer parte do corpo. Mas as mãos são o local mais comum, por serem a principal região de contato. O rosto também costuma ser afetado por conta do uso de cosméticos e pelo costume de levar as mãos ao rosto. 

Outras áreas em que a dermatite por contato pode aparecer são: 

• Pescoço (por colares e perfumes). 

• Axilas (por desodorantes). 

• Lóbulos das orelhas (por brincos). 

• Pés (por calçados e meias). 

• Pálpebras. 

Causas de dermatite de contato

A causa mais frequente da dermatite irritativa é o contato com sabonetes e detergentes. E isso é comum em profissões que exigem lavagem constante das mãos. Já no caso da dermatite alérgica, a causa mais comum é o níquel, presente em muitos adornos.  

Causas da dermatite de contato alérgica

Na dermatite alérgica, a pele reage a substâncias específicas. Isso porque o sistema imunológico identifica esses agentes como ameaças. A lista de possíveis alérgenos é grande, sendo os mais comuns: 

• Metais: níquel (em bijuterias, fivelas, moedas), cromo e cobalto. 

• Fragrâncias: presentes em perfumes, cremes, xampus e produtos de limpeza. 

• Conservantes: usados em cosméticos para evitar a contaminação. 

• Borracha: luvas, elásticos e calçados podem conter substâncias alergênicas. 

• Medicamentos de uso tópico: certas pomadas e cremes com antibióticos ou corticoides. 

• Tintas de cabelo. 

Causas de dermatite de contato irritativa

A dermatite irritativa é causada por dano direto à pele. Muitas vezes, por substâncias ácidas ou alcalinas (irritantes absolutos). O contato repetido com agentes mais fracos (irritantes relativos) também pode causar o problema. Entre as causas frequentes desse tipo de dermatite, podemos citar: 

• Detergentes e sabões. 

• Solventes e produtos de limpeza. 

• Ácidos e álcalis. 

• Plantas (como urtiga). 

• Contato com alguns alimentos, como alho 

A dermatite de contato é contagiosa?

Não, a dermatite de contato não é contagiosa. A inflamação é uma reação individual da pele de uma pessoa e não pode ser transmitida pelo toque. Você não pega dermatite de contato ao encostar em alguém com a lesão. É apenas uma resposta do corpo daquela pessoa a uma substância específica ou a um irritante. 

Como a dermatite de contato é diagnosticada?

O diagnóstico é feito por um médico, geralmente um dermatologista. Na consulta, o médico analisa a aparência das lesões na pele e conversa com o paciente sobre seu histórico. A localização das lesões e os produtos da rotina do paciente dão pistas importantes para que o médico chegue a uma hipótese diagnóstica. 

Para confirmar a suspeita de dermatite alérgica, o exame mais solicitado é o teste de contato (patch test), considerado o padrão-ouro para o diagnóstico. Nele, adesivos com pequenas quantidades dos alérgenos mais comumente implicados são colados nas costas do paciente. Após 48 horas, o médico retira os adesivos e a leitura do resultado acontece em 48 e 96 horas.  

Se houver uma reação no local de contato de alguma substância, seu médico fará a correlação entre a positividade do exame e os contactantes do seu dia a dia. O Núcleo de Dermatologia do Alta Diagnósticos possui especialistas para realizar e interpretar este teste. 

Tratamentos para dermatite de contato

O principal tratamento é identificar e evitar a substância que causa a reação. O médico também pode indicar medicamentos para aliviar os sintomas. Os mais usados são as pomadas com corticoides, que reduzem a inflamação e a coceira. 

Além disso, outras medidas que podem ser utilizadas são: 

• Corticoides orais ou injetáveis: usados em casos mais graves ou extensos. 

• Anti-histamínicos orais: podem ajudar a controlar a coceira. 

• Hidratantes (emolientes): ajudam a restaurar a barreira de proteção da pele. 

• Imunomoduladores tópicos: alternativas aos corticoides em áreas sensíveis. 

Autocuidado para dermatite de contato

Alguns cuidados diários ajudam a aliviar os sintomas e a prevenir novas crises. Manter a pele sempre bem hidratada é a principal recomendação. Dessa forma, ela fica mais protegida. Mas há outras medidas importantes: 

• Usar luvas de proteção para manusear produtos de limpeza, lavar louças e manusear alimentos. 

• Utilizar produtos hipoalergênicos, especialmente em pessoas sensíveis com tendência à atopia 

• Evitar exposição precoce de crianças a alérgenos, como maquiagem, produtos de skin care e muitos adornos.  

• Evitar banhos longos e quentes, com muito sabonete, que diminuem as barreiras naturais da pele.  

• Evitar lavagem excessiva das mãos.  

• Ler atenciosamente os rótulos de cosméticos e produtos, especialmente no caso de alergias conhecidas previamente. 

Fonte: Dra. Luisa Juliatto – Dermatologista