Colonoscopia: quando o exame é indicado e o que detecta

A colonoscopia é um exame que permite a visualização do intestino delgado e do intestino grosso (cólon).   

O procedimento consiste na inserção de um aparelho flexível com uma câmera acoplada em sua extremidade para que a mucosa da região seja analisada pelo médico. Continue a leitura para saber mais sobre como é feita a colonoscopia, quando é indicada e o que detecta.

O que é colonoscopia?  

A colonoscopia é um exame de imagem que permite visualizar o intestino grosso (cólon).      

Para isso, é usado um colonoscópio, um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera na ponta.     

Com ele, é possível identificar lesões sugestivas de câncer colorretal, pólipos e outras condições médicas.    

O exame pode ser solicitado para analisar a mucosa interna do intestino e investigar as causas de problemas como sangramento nas fezes, intestino preso, dor abdominal e diarreia crônica. 

Colonoscopia com biópsia  

A colonoscopia com biópsia é um procedimento médico que combina a visualização direta do cólon e a coleta de amostras de tecido para análise laboratorial quando necessária.     

Geralmente, ocorre quando o médico identifica áreas suspeitas, como pólipos, úlceras ou inflamação, durante o exame.     

A biópsia permite que uma amostra de tecido seja avaliada em laboratório, contribuindo com o diagnóstico de condições específicas, como câncer colorretal.

Qual é a diferença entre colonoscopia e endoscopia?  

A colonoscopia e a endoscopia são procedimentos médicos que visam examinar diferentes partes do trato gastrointestinal.    

A colonoscopia examina o cólon (intestino grosso). Para isso, usa-se um aparelho chamado de colonoscópio, que é inserido pelo ânus e avança pelo cólon. Ele permite a visualização direta das paredes internas do cólon.    

Já a endoscopia digestiva alta é realizada para examinar o trato gastrointestinal superior, incluindo o esôfago, estômago e duodeno (a primeira parte do intestino delgado).    

O instrumento utilizado é o endoscópio que é inserido pela boca e avançado pelo esôfago até o estômago e o duodeno.    

Quando a colonoscopia é indicada?  

É indicada para pessoas que tenham sintomas como: alteração do hábito intestinal, diarreia persistente, sangue nas fezes, dores abdominais, perda de peso sem motivo aparente e alteração no formato das fezes.     

Além disso, faz parte dos exames de rotina indicados para rastreamento de doenças, como câncer colorretal.      

A realização da colonoscopia de forma periódica pode ser realizada em um check-up médico completo a partir dos 45 anos como parte dos exames de prevenção para tumores nesse órgão. E deve ser realizado a cada 10 anos se o exame anterior for normal, como forma preventiva.     

Quais doenças a colonoscopia pode detectar?  

A colonoscopia pode detectar diversas condições de saúde e anormalidades. Entre elas:    

– Pólipos.  

– Câncer colorretal. 

– Inflamação (colite). 

– Sangramento gastrointestinal. 

– Estreitamento do cólon. 

– Avaliação de sintomas gastrointestinais, como sangramento retal, diarreia crônica, dor abdominal, mudanças nos hábitos intestinais ou perda de peso inexplicada. 

– Monitoramento de condições crônicas, como colite ulcerativa ou doença de Crohn, para evitar complicações.  

Como é o preparo para colonoscopia?  

Para fazer a colonoscopia, é importante que o intestino esteja limpo e livre de resíduos fecais.

Por isso, o exame necessita de um preparo, que pode ser iniciado dois dias antes ou no dia anterior ao do procedimento.

O paciente precisa ingerir alimentos leves e sem fibras e consumir pelo menos dois litros de líquidos.

Na véspera do exame, deve-se ingerir medicamentos laxativos para estimular a limpeza do intestino. Isso inclui comprimidos e o uso do manitol, uma substância que causa diarreia para uma limpeza mais completa do cólon.

No dia do exame, é proibido ingerir alimentos sólidos. Duas horas antes da realização dele, deve-se iniciar o jejum total, inclusive de líquidos.

Importante ressaltar que o preparo bem-feito é fundamental para que o exame seja efetivo na visualização de possíveis lesões no cólon.

Em indivíduos idosos, especialmente os mais frágeis, esse preparo algumas vezes é mais seguro se feito com o paciente internado brevemente para evitar desidratação.

O que pode comer um dia antes da colonoscopia 

No dia anterior ao exame, o paciente deve seguir uma dieta de líquidos claros. Com isso, o cólon deve estar completamente limpo para a visualização. Exemplos de líquidos permitidos incluem:

– Água.

– Chás e café (sem leite ou creme).

– Caldos e sopas coadas (apenas o líquido).

– Sucos de frutas coados e de cor clara (como maçã ou uva branca).

– Gelatinas de cores claras (evitar as de cor vermelha, roxa ou azul, pois podem ser confundidas com sangue durante o exame).

É fundamental evitar bebidas alcoólicas e qualquer líquido que contenha polpa ou resíduos.

Como é feito o exame de colonoscopia?  

Durante a colonoscopia, um aparelho flexível chamado colonoscópio é inserido pelo reto do paciente, que está sedado e dormindo, sem sentir dor ou desconforto.

O colonoscópio possui uma câmera e luz acoplados em sua extremidade. Dessa forma, ele gera imagens que são analisadas pelo médico, que pode avaliar se há a presença de lesões na mucosa intestinal.

Quanto tempo dura a colonoscopia?

O procedimento em si geralmente leva de 30 a 45 minutos. No entanto, o paciente deve planejar um período total de duas a três horas no hospital ou clínica, considerando o tempo de espera, preparação e recuperação após o exame.

Sedação para colonoscopia  

A sedação para a colonoscopia é usada para proporcionar conforto e relaxamento ao paciente durante o procedimento.    

Geralmente, a sedação é leve, ou seja, o indivíduo pode permanecer acordado, mas em um estado de relaxamento profundo. O objetivo é minimizar o desconforto e a ansiedade.   

Raramente, há a necessidade de anestesia geral, que induz um estado de sono profundo, e o paciente não está consciente durante o procedimento.   

O que acontece após a realização do exame?

Após o exame, o paciente é levado para uma área de recuperação, onde permanecerá por cerca de uma a duas horas, até que o efeito principal da sedação passe. Ali, o médico pode conversar com o paciente sobre os resultados iniciais do exame.

É comum que o paciente sinta cólicas leves ou inchaço devido ao ar que foi introduzido no cólon para facilitar a visualização.

Por causa da sedação, é obrigatório que o paciente tenha um acompanhante para levá-lo para casa, pois não poderá dirigir ou operar máquinas pelo resto do dia.

Em casa, recomenda-se repouso e, geralmente, a dieta normal pode ser retomada.

Colonoscopia dói?  

Não. Embora pareça desconfortável, a colonoscopia é feita sob sedação, permitindo que o paciente durma durante o procedimento e não sinta dor.

Existe contraindicação para a colonoscopia?   

Sim. As contraindicações podem ser absolutas, quando o exame não deve ser realizado, ou relativas, quando os riscos devem ser cuidadosamente avaliados pelo médico contra os benefícios.

As contraindicações absolutas são no caso de suspeita ou confirmação de perfuração intestinal e inflamações agudas graves, como colite fulminante ou diverticulite aguda grave.

Já as contraindicações relativas podem incluir instabilidade clínica significativa, como um infarto do miocárdio recente ou embolia pulmonar, além de outras comorbidades graves que aumentem o risco do procedimento ou da sedação. 

Preço e onde fazer  

Para consultar preços, obter mais informações sobre exames e localizar o laboratório mais próximo da sua região, basta acessar o Nav Dasa.

Autor: Dra. Laura Lopes, endocrinologista da Dasa