Os exames hormonais femininos ajudam o médico a avaliar o funcionamento do sistema endócrino e investigar alterações que afetam o ciclo menstrual, a fertilidade, a saúde reprodutiva e o bem-estar geral da mulher.
\n\n\n\nOs hormônios femininos variam ao longo do ciclo menstrual e também das fases da vida, da puberdade à menopausa. Por isso, interpretar os resultados exige levar em conta o momento da coleta e o contexto clínico de cada paciente.
\n\n\n\nA seguir, conheça os principais exames hormonais femininos, quando cada um é indicado e como realizá-los.
\n\n\n\n\n\n\n\nOs exames hormonais femininos são feitos por coleta de sangue. Cada hormônio tem um papel específico no organismo e, em muitos casos, o médico solicita mais de um ao mesmo tempo para ter uma visão mais completa da saúde hormonal da paciente.
\n\n\n\nOs principais são:
\n\n\n\nProduzido pela hipófise, o FSH estimula o crescimento dos folículos ovarianos e a produção de estrogênio. É um dos exames mais solicitados na avaliação hormonal feminina.
\n\n\n\nServe para avaliar a reserva ovariana, investigar irregularidades menstruais e confirmar a aproximação da menopausa, quando os níveis de FSH ficam cronicamente elevados. É coletado preferencialmente entre o 2º e o 3º dia do ciclo menstrual.
\n\n\n\nTrabalha em parceria com o FSH. É o pico do LH que desencadeia a ovulação. A dosagem do LH ajuda a identificar alterações na ovulação, investigar a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e avaliar a fertilidade. Costuma ser solicitado junto com o FSH, no início do ciclo.
\n\n\n\nÉ a forma mais ativa do estrogênio. Regula o ciclo menstrual, prepara o endométrio para uma possível gestação e tem papel importante na saúde óssea, cardiovascular e cognitiva. Avaliado junto ao FSH no início do ciclo, ajuda a interpretar a reserva ovariana.
\n\n\n\nCom a aproximação da menopausa, os níveis de estradiol caem significativamente, causando os sintomas clássicos como ondas de calor, ressecamento vaginal e alterações de humor.
\n\n\n\nProduzida pelo corpo lúteo após a ovulação, a progesterona prepara o útero para receber um embrião e manter a gestação. A dosagem é feita na fase lútea do ciclo, em torno do 21º dia, para confirmar se a ovulação aconteceu.
\n\n\n\nNíveis baixos podem indicar falha na ovulação ou insuficiência lútea. É um dos exames centrais na investigação de infertilidade e irregularidades do ciclo.
\n\n\n\nHormônio produzido pela hipófise, a prolactina é mais conhecida por seu papel na produção de leite materno.
\n\n\n\nFora do período gestacional e de amamentação, níveis elevados de prolactina – condição chamada hiperprolactinemia – podem inibir a ovulação, causar irregularidade menstrual e dificultar a gravidez.
\n\n\n\nA coleta é feita preferencialmente pela manhã, em repouso, pois o estresse e o exercício físico intenso podem elevar os níveis do hormônio temporariamente.
\n\n\n\nEmbora seja mais associada ao organismo masculino, a testosterona também é produzida em menor quantidade nas mulheres, pelos ovários e pelas glândulas suprarrenais.
\n\n\n\nNíveis elevados em mulheres podem indicar SOP, hiperplasia adrenal, tumores ovarianos ou adrenais ou outras condições. Os sintomas incluem acne, excesso de pelos no rosto e no corpo e irregularidade menstrual. A coleta deve ser feita pela manhã, entre 7h e 9h, quando o pico hormonal acontece.
\n\n\n\nAvalia o funcionamento da tireoide. Disfunções tireoidianas – tanto o hipotireoidismo quanto o hipertireoidismo – podem causar irregularidade menstrual, alterações no humor, ganho ou perda de peso e dificuldade para engravidar.
\n\n\n\nPor isso, o TSH faz parte da avaliação hormonal feminina de rotina, especialmente quando há suspeita de doença da tireoide ou investigação de infertilidade.
\n\n\n\nMarcador da reserva ovariana. Produzido pelas células dos folículos ovarianos, o AMH indica a quantidade de óvulos disponíveis em determinado momento. Ao contrário dos outros hormônios, pode ser coletado em qualquer fase do ciclo menstrual.
\n\n\n\nÉ especialmente indicado para mulheres que desejam conhecer sua reserva ovariana, postergar a maternidade ou iniciar um tratamento de reprodução assistida. O ideal é que a mulher não esteja tomando nenhum tipo de hormônio feminino na época da coleta.
\n\n\n\nNa menopausa e no período que a antecede (o climatério), o equilíbrio hormonal se altera de forma significativa. A produção de estrogênio e progesterona pelos ovários diminui progressivamente, o que leva a uma série de sintomas e aumenta o risco de condições como osteoporose e doenças cardiovasculares.
\n\n\n\nO diagnóstico da menopausa é clínico e confirmado após 12 meses sem menstruar. Mas o médico pode solicitar exames hormonais para esclarecer casos de dúvida ou para orientar o acompanhamento e o tratamento.
\n\n\n\nOs principais exames indicados nessa fase são:
\n\n\n\nPara quem inicia a terapia de reposição hormonal, o protocolo de acompanhamento inclui também mamografia, ultrassonografia de mamas e transvaginal para monitorar mamas e endométrio, além da repetição periódica dos exames hormonais e metabólicos.
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\n\n\n\n\n\n\n\nFonte: Dra. Adriana Bittencourt Campaner, Ginecologista
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